心臟衰竭-又奪人性命

最近氣候變化很大，醫院的急診室忙個不停，雖然醫護人員盡力搶救每一條生命，但前國大代表，房仲教父王應傑的兒子-國光客運董事王怡中，卻沒有如此幸運，依然因心臟衰竭而逝世，享年39歲 1。

依據國內三軍總醫院的解釋，心臟衰竭，俗稱心臟無力，心臟無法打出足夠的血液量，供應全身，會有呼吸困難、氣喘、運動耐力變差、疲倦等情形，在臨床檢驗方面常發現發現有心臟肥大的情形2。

心臟衰竭的其中一個原因就是二尖瓣脫垂3,4，此外二尖瓣脫垂患者出現感染性心內膜炎的機會也比一般人高出3-8倍。二尖瓣脫垂是所有心瓣膜異常之中最常見的問題，盛行率約2至3％，它位於左心房和左心室的之間，當心室收縮時會關閉以防止已經進入心室的血液回流至心房3。

二尖瓣脫垂患者可以觀察到有家族遺傳的傾向3，依據歐洲心臟學會於2019年的一篇文獻也顯示了二尖瓣脫垂與基因的變異有關，例如位於第2對染色體上的TNS1基因及第3對染色體上的LMCD1基因5。

    TNS1基因製造的蛋白質位於細胞外基質，主要的功能是作為細胞骨架及細胞黏著以及肌動蛋白鍵結蛋白6, 7,9，當TNS1基因發生變異，二尖瓣瓣膜的內皮細胞就無法聚集，可能導致瓣膜後葉增大，以至於二尖瓣脫垂9。此外，依照LMCD1基因為藍圖做出的蛋白質，可以調控細胞的增殖與移行，在二尖瓣發育的過程中占有重要角色，所以病患也可能因為LMCD1基因突變而導致二尖瓣脫垂8,9。

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參考資料：

  1. https://today.line.me/tw/v2/article/93nOKr?utm_source=lineshare
  2. https://wwwv.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/files/web/192/contents/10072/CV-09-%E8%AA%8D%E8%AD%98%E5%BF%83%E8%87%9F%E8%A1%B0%E7%AB%AD.pdf
  3. https://www.ntuh.gov.tw/Ped-adultchd/Fpage.action?muid=1779&fid=1610
  4. https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIRCULATIONAHA.118.034075
  5. https://www.escardio.org/Journals/E-Journal-of-Cardiology-Practice/Volume-16/Genetics-of-mitral-valve-prolapse-and-its-clinical-impact
  6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/gene/7145
  7. https://www.omim.org/entry/600076
  8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4773907/
  9. https://www.nature.com/articles/ng.3383
  10. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29352010/

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