麻醉噩夢-惡性高熱
最近看到網路紅人Youtuber蒼藍鴿的影片在討論惡性高熱的現象，並提及這個症狀在影集-麻醉風暴中也曾被作為題材拍攝，但事實上在臨床方面會產生惡性高熱的病患其實不多，可是一旦病患有惡性高熱的反應時，不只是麻醉醫生、麻醉護士、甚至整個外科團隊都會人仰馬翻1。
到底什麼是惡性高熱呢? 惡性高熱是一種罕見且可能致命的顯性遺傳疾病，通常因患者接觸到吸入性麻醉藥物或琥珀膽鹼(succinylcholine，一種去極性肌肉鬆弛劑) 而被誘發2。
惡性高熱的臨床症狀包含高燒、心律加快、肌肉僵硬、肌纖維分解以及血液和其他組織中的酸濃度升高等。一旦懷疑有相關症狀產生，需即時以目前唯一的特效藥Dantrolene來做治療。
此病症的機轉主要是影響到患者的骨骼肌收縮功能。正常的肌肉生理在接受到神經衝動之後，肌肉細胞內的鈣離子會經由鈣離子通道被釋放出來，與肌肉蛋白結合後引起肌肉收縮，動作電位結束後鈣離子會被重新回收，肌肉則回復到鬆弛狀態；但惡性高熱的患者鈣離子釋放出來之後卻無法回收，造成肌肉細胞內鈣離子濃度過高，導致肌肉持續收縮，大量消耗能量，產生肌肉僵硬或分解等症狀3。
依據美國國家衛生研究院的文獻指出大部分的患者是因帶有RYR1基因的突變而致肌肉細胞的鈣離子通道對特定麻醉藥物產生異常反應4。然而，帶有RYR1基因突變患者在未接觸誘發物質時前是完全正常的，無任何徵兆，因此郭綜合醫院麻醉科邱醫師也認為提前了解家中親友是否在過去手術中有發病過或進行個人RYR1的基因檢測，能有效的幫助麻醉醫師擬定適當的麻醉計畫，避免使用到可能會誘發惡性高熱的麻醉藥物5。
惡性高熱的RYR1基因在晶準醫學公司的健康先知進階版及完整版中，皆包含這個致命的基因，如果有需求，歡迎與本公司聯絡。
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參考資料：